Preto do 80% dos adultos teñen dor nas costas polo menos unha vez na súa vida. Afecta a homes e mulleres por igual.
A dor maniféstase de diferentes xeitos: de aburrida e constante a súbita, pero moi aguda, o que fai temporalmente incapaz de actuar.
A dor lumbar súbita prodúcese despois dunha lesión ou levantar un obxecto pesado. Se observas a dor crónica, adoita manifestarse a través de cambios na columna vertebral relacionados coa idade.
Neste artigo, imos ver as principais causas da dor lumbar.
De que está feita a parte baixa das costas?
A columna lumbar contén 5 vértebras (L1-L5) que levan a maior parte do peso do corpo superior. O espazo entre as vértebras está cheo de almofadas elásticas redondas - discos intervertebrais. Actúan como amortiguadores, absorben cargas e suavizan o seu impacto sobre a columna.
Os ligamentos manteñen as vértebras no seu lugar e os tendóns conectan os músculos con elas. Hai 31 pares de nervios na columna vertebral que controlan os nosos movementos e transmiten sinais de todas as partes do corpo ao cerebro.
Por que doe a parte baixa das costas?
Na maioría dos casos a dor é mecánica. A continuación, vexamos as razóns máis comúns para isto:
- Escordaduras ou roturas de ligamentos, tendóns e músculosé a principal causa de dor lumbar aguda. Prodúcense despois de torcer a columna, levantar obxectos de forma inadecuada, levantar algo moi pesado ou tensar excesivamente ligamentos, tendóns e músculos. Todo isto tamén provoca espasmos dolorosos nos músculos das costas.
- Dexeneración (desgaste) dos discos intervertebraisOutra das causas máis comúns de dor lumbar é. Prodúcese cando os discos elásticos perden a súa integridade coa idade. Nas persoas sans, os discos intervertebrais permiten que o tronco se flexione e se torce normalmente. Se os discos fallan, perden a súa capacidade para levar cargas.
- Protrusión discal ou hernia.Isto ocorre despois de que os discos intervertebrais están severamente comprimidos, abombados cara a fóra (protrusión) ou rasgados (hernia).
- Radiculopatía.É unha condición causada pola compresión, inflamación e/ou trauma da raíz nerviosa espiñal. A presión sobre o nervio pode causar dor lumbar e entumecimiento ou formigueo. Estes síntomas esténdense ás partes do corpo que están inervadas polo nervio que emerxe da raíz. A radiculopatía tamén se produce debido á compresión da raíz nerviosa cunha estenose da canle espiñal, unha protrusión ou unha rotura do disco intervertebral.
- ciática- unha das formas de radiculopatía que se desenvolve debido á compresión do nervio ciático. É un gran nervio que atravesa as nádegas e percorre a parte traseira da perna ata o talón. A compresión do nervio ciático provoca dor punzante ou ardente na parte baixa das costas que se asocia con dor nas nádegas e nunha perna. No peor dos casos, cando o nervio está pinzado entre o disco intervertebral e o óso adxacente, non só a dor é molesta, senón tamén adormecemento e debilidade na perna. Isto débese a unha violación da transmisión de sinais nerviosos. En casos raros, un nervio ou a súa raíz córranse debido a un quiste ou tumor.
- Espondilolistese dexenerativa- Esta é unha condición na que as vértebras "caen" da súa posición e pinchan os nervios que saen da columna.
- traumapor exemplo a través de actividades deportivas, un accidente de tráfico ou unha caída. As lesións son unha fonte de escordaduras ou roturas de ligamentos, músculos e tendóns. Tamén levan a unha compresión excesiva da columna, que á súa vez leva a discos abultados ou herniados.
- Estenose espinal- Este é un estreitamento da luz que aumenta a presión sobre a medula espiñal e os nervios. Isto provoca dor ou adormecemento ao camiñar. Co paso do tempo, a estenose leva a debilidade e entumecimiento nas pernas.
- Escoliose e outros desequilibrios esqueléticos.A escoliose é unha curvatura lateral da columna que non adoita causar dor ata a idade media. Outra condición común é a hiperlordose, que é unha desviación excesiva da columna vertebral na parte baixa das costas.
Quen corre máis risco de dor nas costas?
Varios factores fan que este problema se produza. Entre eles:
- Idade- a dor ocorre por primeira vez aos 30-50 anos. Debido á osteoporose, a forza ósea pérdese coa idade, provocando fracturas, así como unha diminución do ton muscular e da elasticidade. Os discos intervertebrais perden fluído e flexibilidade, o que á súa vez afecta a súa capacidade para absorber o estrés. O risco de desenvolver estenose da columna tamén aumenta coa idade.
- Pouca actividade física- Os músculos abdominais e das costas débiles non poden soportar adecuadamente a columna. Isto débese a un estilo de vida sedentario e á falta de exercicios de fortalecemento muscular. As persoas que pasan unha semana enteira sen facer exercicio e intentan poñerse ao día e adestrar demasiado durante a fin de semana vense especialmente afectadas. As persoas que fan exercicio a unha intensidade moderada pero que fan exercicio a maioría dos días da semana teñen moito menos probabilidades de experimentar dor nas costas. A investigación mostra que o exercicio aeróbico de baixa intensidade é beneficioso para manter a integridade dos discos intervertebrais.
- embarazo- A dor de costas é moi frecuente nas embarazadas. Todo é a culpa: cambios estruturais na zona pélvica e redistribución do peso. Unha cousa boa é que a dor desaparece en case todas despois de dar a luz.
- Engordar- A presenza de sobrepeso, obesidade ou só un forte aumento do quilogramo supoñen unha tensión nas costas e provocan dor lumbar.
- Disposición hereditaria.Un tipo de artrite, a espondilite anquilosante, adoita herdarse. Nesta enfermidade, as articulacións das vértebras crecen xuntas, causando dor e reducindo a mobilidade da columna.
- As particularidades do traballo.Levantar, empurrar ou tirar pesas mentres traballas pode xerar un risco de lesións ou dor lumbar. Mover pesos é particularmente perigoso xa que fai que a columna se torce ou vibre. O traballo inactivo tamén aumenta o risco de dor. Aqueles que non seguen a súa postura ou que sentan todo o día nunha cadeira cun respaldo inadecuado vense especialmente afectados.
O problema de sobrecargar aos escolares cos libros escolares e complementos que levan na mochila é un lado. Os expertos da Academia Americana de Cirurxiáns Ortopédicos sinalan que o peso máximo da mochila non debe ser superior ao 15-20% do peso do neno.
Tratamento da dor nas costas
A estratexia de tratamento depende do tipo de dor que che molesta: aguda ou crónica a curto prazo. As técnicas de xestión da dor máis comúns son:
Aplicar compresas quentes ou frías
As compresas úsanse para aliviar a dor e reducir a inflamación. Pódense usar para a dor nas costas aguda e crónica. As compresas non tratan a causa subxacente, senón que axudan a aliviar a dor e mellorar a mobilidade articular.
Mantemento da actividade física
O descanso na cama debe ser reducido ao mínimo. Deben realizarse estiramentos e manter a actividade motora normal, evitando movementos que agraven a dor. A investigación mostra que manterse activo despois da aparición da dor lumbar axuda a manter a flexibilidade. Ademais, o repouso en cama pode incluso empeorar a dor e provocar complicacións. Estes inclúen depresión, diminución do ton muscular e coágulos de sangue nas pernas.
O adestramento con pesas (ademais da actividade física normal) non se recomenda para a dor aguda. Poden ser vistos como un medio eficaz para acelerar a recuperación da dor lumbar crónica.
Manter e fortalecer os músculos das costas e abdominais é especialmente importante para as persoas que padecen desequilibrios musculoesqueléticos (escoliose, hiperlordose). Para corrixir a postura e o desequilibrio muscular, cómpre poñerse en contacto cun traumatólogo ortopédico. O médico desenvolverá unha serie de exercicios para axudar a corrixir estes trastornos.
Por certo, a investigación mostra que o ioga tamén pode axudar a aliviar a dor.
Medicamento para a dor de costas
Dependendo da gravidade da enfermidade, os médicos prescribirán un ou máis medicamentos:
- Analgésicos - para aliviar a dor.
- Fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE): úsanse para aliviar a dor e a inflamación.
- Os anticonvulsivos prescritos para tratar as convulsións poden ser útiles para as persoas con radiculopatía.
- Para a dor crónica, prescríbense antidepresivos tricíclicos, así como inhibidores da recaptación de serotonina e norepinefrina. Aínda que nunca se demostrou a súa eficacia no tratamento da dor lumbar.
- Cremas e sprays - para arrefriar ou quentar.
A cirurxía só se recomenda se se atopan danos nerviosos progresivos ou cambios estruturais na columna vertebral.
Cando deberías ver un médico?
Consulte un médico de inmediato se a dor é severa e:
- Apareceu despois dunha caída, lesión ou golpe nas costas,
- Empeora en repouso ou pola noite.
- Empeora ao tose ou ouriñar
- Se propaga nunha ou en ambas as pernas,
- Acompáñase de debilidade, entumecimiento ou formigueo nunha ou ambas pernas
- Acompañado de febre ou perda de peso inexplicable
- Acompañado de dor ou sensación de latexos no abdome
- Acompáñase dunha incapacidade para controlar a micción ou os movementos intestinais.
Non esperes a que a túa dor lumbar se agrave o suficiente como para estar preparado para facer calquera cousa. É mellor consultar a un traumatólogo ortopédico.